Výpočet rizika poškození zubů při lupénce
Tento nástroj vám pomůže odhadnout riziko poškození zubů na základě vašich příznaků a způsobu péče o ústa. Více než 50 % lidí s lupénkou trpí zubními problémy, které jsou přímo nebo nepřímo spojené s onemocněním.
Vaše příznaky lupénky
Vaše zubní péče
Tip: Udržujte pravidelné návštěvy zubního lékaře a používejte zubní pastu s vysokým obsahem fluoru.
U lidí s lupénkou se často objevují problémy s ústy, které mnoho lidí přehlíží. Zatímco většina ví o červených plackách na kůži nebo bolestech kloubů, málokdo si uvědomí, že lupénka může vážně ovlivnit i zuby a dásně. Pokud máte lupénku, pravděpodobně jste si všimli, že vám zuby nejsou stejné jako dříve - některé jsou více poškozené, jiné se snadno lámou nebo mají neobvyklý tvar. Proč to tak je a které typy zubů se u těchto pacientů vyskytují nejčastěji?
Zubní problémy u lupénky nejsou náhodné
Lupénka je autoimunitní onemocnění, kdy tělo začne útočit na vlastní tkáně. To se netýká jen kůže nebo kloubů - může postihnout i sliznici úst, dásně a dokonce i samotné zuby. Výzkumy ukazují, že až 50 % lidí s lupénkou trpí zubními a dásňovými problémy, které jsou přímo nebo nepřímo spojené s onemocněním. Nejčastějšími problémy jsou zvýšená citlivost zubů, záněty dásní, ztráta zubů a výrazné poškození skloviny.
Nejčastější typy zubů, které se u lidí s lupénkou vyskytují, nejsou tedy jiné než u ostatních - ale jejich stav je mnohem horší. Přesněji řečeno, nejvíce trpí:
- Špičáky - kvůli jejich tenké sklovině a výraznému vystupování jsou náchylné k mechanickému poškození a ztrátě skloviny
- Řezáky - často mají zvýšenou citlivost na teplotu a sladké potraviny, protože sklovina je tenčí nebo poškozená
- Malé moláry - u těchto zubů se často vyskytuje zvýšená křehkost a zlomeniny na okrajích, protože jejich struktura je postižena systémovým zánětem
Velké moláry a třetí moláry (zoubky) se obvykle poškozují méně - ne proto, že by byly odolnější, ale protože se často nevyskytují v ústech vůbec nebo jsou již odstraněny.
Proč se zuby u lidí s lupénkou poškozují?
Není to jen o špatné hygieně. I když mnoho lidí s lupénkou má problémy s čištěním zubů kvůli bolesti kloubů nebo únavě, hlavní příčinou je samotné onemocnění.
Autoimunitní reakce způsobuje, že tělo produkuje prozánětlivé látky, které se dostávají i do slin. Tyto látky způsobují, že sliny ztrácejí svou ochrannou funkci. Normálně sliny neutralizují kyseliny, obnovují minerály ve sklovině a myjí ústa. U lidí s lupénkou se sliny často stávají suššími a méně efektivními - vzniká tak tzv. suchost úst (xerostomie). To je jedna z nejčastějších příčin poškození zubů.
Dále se u těchto pacientů často vyskytují:
- Zánět dásní (gingivitida) - dásně jsou červené, krvácí při čištění a odstupují od zubů
- Ztráta kosti kolem zubů - zánět šíří se do podložky zubu a způsobuje jeho uvolnění
- Poškození skloviny - v důsledku kyselého prostředí úst a nedostatku minerálů v slinách se sklovina ztenčuje a stává se křehkou
Tyto problémy se neobjeví najednou - většinou se rozvíjejí během několika let. Mnoho lidí si je všimne až tehdy, když mají ztracené zuby nebo bolesti, které už nelze řešit jednoduchým zubním výplněm.
Co se stává se sklovinou zubů?
Sklovina je nejtvrdší tkáň v lidském těle - ale i ona je náchylná k poškození, když je tělo v chronickém zánětu. U lidí s lupénkou se často objevuje tzv. sklovinná erózie. To znamená, že sklovina se pomalu rozpouští, jako by byla vystavena kyselému prostředí po měsíce nebo roky.
Typické příznaky:
- Zuby vypadají matně nebo mají žlutou barvu (protože se projevuje zubní dentin pod sklovinou)
- Zuby jsou citlivé na studené, horké nebo sladké potraviny
- Na čelních zubech se objevují drobné jamky nebo výběžky
- Sklovina se snadno láme při běžném žvýkání
Nejčastěji trpí přední zuby - špičáky a řezáky - protože jsou nejvíce vystavené slinám a kyselému prostředí. Tyto zuby mají menší vrstvu skloviny než moláry a proto jsou první, které se poškozují.
Léky na lupénku a jejich vliv na zuby
U lidí s lupénkou se často užívají léky, které zhoršují stav zubů. Nejčastěji jde o:
- Glukokortikoidy (např. prednison) - způsobují suchost úst a oslabují imunitní systém v ústech
- Imunosupresiva - zvyšují riziko infekcí, včetně plísní v ústech (kandidóza)
- NSAIDy (např. ibuprofen) - dlouhodobé užívání může vést k poškození sliznice dásní
Je důležité si uvědomit, že tyto léky nejsou „špatné“ - bez nich by se lupénka mohla zhoršit. Ale jejich účinky na ústa je třeba kompenzovat. Pokud užíváte některý z těchto léků, měli byste se pravidelně konzultovat se zubním lékařem, který ví, jak s těmito případy pracovat.
Jak chránit zuby, když máte lupénku?
Není nutné přestat žít normálně. Existují konkrétní kroky, které mohou výrazně zpomalit poškozování zubů:
- Používejte zubní pastu s vysokým obsahem fluoru - minimálně 1450 ppm. Fluor pomáhá obnovovat sklovinu a zabraňuje erózím.
- Čistěte zuby dvakrát denně, ale ne hned po jídle - když jíte kyselé potraviny (např. citrusy, kávu, kvasnicové pečivo), počkejte 30 minut, než si zuby očistíte. Jinak zubní kartáček poškozuje ztenčenou sklovinu.
- Používejte bezalkoholový opalovací roztok - alkohol zhoršuje suchost úst. Vyberte si roztok s xylitolem nebo hyaluronovou kyselinou.
- Pijte dostatek vody - alespoň 2 litry denně. Voda pomáhá neutralizovat kyseliny a podporuje tvorbu slin.
- Navštěvujte zubního lékaře každých 3-4 měsíce - ne každých 6 měsíců. U lidí s lupénkou je riziko rychlého poškozování vysoké.
Je také dobré se vyhnout cukrovým nápojům, kyselým potravinám a častému žvýkání žvýkaček. I když žvýkačka s xylitolem pomáhá, příliš časté žvýkání může zatěžovat čelisti, které u lidí s lupénkou často bolejí.
Co dělat, když už zuby poškozené jsou?
Pokud jste ztratili sklovinu, máte zubní zánět nebo zuby vám praskají, neznamená to konec. Moderní stomatologie má řešení:
- Fluoridové výplně - mohou zpomalit další erózi a posílit zbylou sklovinu
- Oděvky (korunky) - pokud je zub silně poškozený, korunka ho chrání před dalším poškozováním
- Dentální výplně z kompozitu - pro malé defekty na předních zubech
- Protézy nebo implantáty - pokud zub již nelze zachránit
Nezapomeňte: čím dříve začnete s prevencí, tím méně budete potřebovat náročných zákroků. Mnoho lidí s lupénkou, kteří pravidelně navštěvují zubního lékaře a dodržují jednoduchá pravidla, udržují všechny své zuby i v 60 letech.
Je lupénka příčinou zubního kazu?
Ano, ale ne přímo. Lupénka nezpůsobuje kávové zuby, ale vytváří podmínky, ve kterých se káva rychleji rozvíjí. Suchost úst, oslabená imunita a změny ve složení slin zvyšují riziko bakteriálního růstu. Když se bakterie množí, vytvářejí kyselinu, která ničí sklovinu - a to je káva.
Nejčastější místa pro kávu u lidí s lupénkou jsou:
- Mezi zuby, kde se snadno ukládají zbytky potravy
- U zubních dásní - protože dásně odstupují, vznikají hluboké mezery
- Na špičkách zubů - kde je sklovina nejtenčí
Proto je důležité nejen čistit zuby, ale také používat mezizubní kartáčky nebo nit.
Může lupénka způsobit ztrátu zubů?
Ano, může. Lupénka nezpůsobuje ztrátu zubů přímo, ale způsobuje zánět dásní a ztrátu kosti kolem zubů, což vede k jejich uvolnění a následné ztrátě. Pokud není zánět včas léčen, může dojít k ztrátě několika zubů během několika let.
Je lepší používat elektrický zubní kartáček?
Ano, elektrický kartáček je často lepší volbou. Jeho jemné pohyby jsou méně náročné na ruce a klouby, což je důležité, pokud máte bolesti kloubů. Navíc většina moderních elektrických kartáčků má senzor tlaku, který vás varuje, když čistíte příliš tvrdě - což je klíčové u lidí s tenkou sklovinou.
Může se lupénka projevit jen v ústech?
Ano, i když je vzácné. Někteří lidé mají první příznaky lupénky právě v ústech - například trvalé záněty dásní, které nechce léčit ani lékař, nebo nevysvětlitelné vředy. Pokud máte dlouhodobé problémy s ústy bez jasných příčin, měli byste se vyšetřit na autoimunitní onemocnění.
Může zubní lékař diagnostikovat lupénku?
Ne, zubní lékař nemůže lupénku diagnostikovat, ale může si všimnout charakteristických příznaků - jako je nevysvětlitelná ztráta skloviny, časté záněty dásní nebo suchost úst - a doporučit vás na revmatologa. Mnoho případů lupénky bylo objeveno právě díky zubnímu lékaři.
Jaké potraviny bych měl vynechat, když mám lupénku a poškozené zuby?
Vyhněte se cukrům, kyselým nápojům (např. limonády, káva, citrusové šťávy), bílému chlebu a sladkým pečivům. Tyto potraviny zvyšují kyselost v ústech a podporují kávu. Místo toho preferujte zeleninu, ořechy, mléčné výrobky a vodu.
Když máte lupénku, vaše zuby potřebují zvláštní péči - ale ne víc než vy
Nejde o to, že vaše zuby jsou „špatné“. Jde o to, že vaše tělo je v boji. A když tělo bojuje, zuby jsou jedním z míst, kde se to projevuje. Pokud se o ně budete starat inteligentně - ne silněji, ale lépe - můžete si je udržet celý život. Stačí znát pravidla, dodržovat je a nečekat, až bude příliš pozdě.
