Kdy hradí pojišťovna bílé plomby? Všechno, co potřebujete vědět o hrazení estetických restaurací zubů

Chcete si nechat dát bílou plombu, ale nejste si jistí, zda vám pojišťovna zaplatí? Mnoho lidí si myslí, že každá bílá plomba je estetická luxusní volba, kterou musíte platit sami. To není pravda. V České republice v roce 2026 pojišťovny hradí bílé plomby v mnoha případech - ale ne vždy. Víte, kdy ano a kdy ne? Tady je přehled, který vám pomůže pochopit, co vám stát skutečně pokryje a kde musíte doplatit.

Co je bílá plomba a proč je lepší než stříbrná?

Bílá plomba, nebo také kompozitní plomba, je materiál, který se používá k opravě zubů po odstranění kazu. Je vyrobená z plastického pryskyřičného kompozitu, který se přizpůsobí přirozené barvě vašich zubů. Na rozdíl od starších stříbrných amalgamových plomb, které obsahují rtuť, jsou bílé plomby bezpečnější, esteticky příjemnější a méně invazivní.

Stříbrné plomby se používaly desítky let, ale dnes už se v praxi většinou nepoužívají, pokud není nutné. Důvod? Nejen že vypadají nehezky, ale také vyžadují odstranění většího množství zdravého zubního materiálu, aby se dala plomba udržet. Bílá plomba naopak přilne k zubu přímo - méně řezání, méně poškození, více původního zubu zachováno.

Kdy pojišťovna hradí bílou plombu?

Veřejná zdravotní pojištění v Česku (zejména VZP) hradí bílé plomby v následujících případech:

• Při léčbě kazů na předních zubech - to znamená řezáky a špičáky. Tyto zuby jsou viditelné, a proto je estetika považována za lékařsky důležitou. Pokud máte kaz na horním řezáku, pojišťovna zaplatí bílou plombu.
• Při léčbě kazů na molarích (čelistních zubech) u dětí do 18 let - i když tyto zuby nejsou vidět, pojišťovna považuje záchranu mléčných a trvalých zubů u dětí za prioritu. Bílá plomba je standardem i na těchto zubech.
• Pokud je plomba potřeba v oblasti, kde by stříbrná plomba mohla poškodit zubní čelist nebo kloub - například u pacientů s bruxismem (skřípáním zubů). V těchto případech je kompozit lehčí a méně agresivní pro čelistní systém.

Je důležité pochopit: pojišťovna nehradí bílou plombu jen proto, že je „hezčí“. Hradí ji, když je to lékařsky odůvodněné. To znamená, že zubař musí v lékařské dokumentaci uvést, proč je bílá plomba vhodnější než stříbrná - a v těchto případech to většinou platí.

Kdy pojišťovna NEhradí bílou plombu?

Tady je to, co většina lidí neví:

• Pokud je kaz na zadních zubech (molarích) u dospělých - pojišťovna hradí pouze stříbrnou plombu. Ano, i když je ta plomba vidět, když se otevřete, stále je považována za „základní léčbu“ a ne za estetiku.
• Pokud chcete bílou plombu jen proto, že vám stříbrná připadá „nehezky“ - to je čistě estetická volba a pojišťovna to nehradí. Pokud máte zdravý zub, jen vám stříbrná plomba vadí vzhledem, musíte si bílou doplatit.
• Pokud chcete vyšší kvalitu materiálu - například kompozit s vyšším obsahem keramiky, který je odolnější a déle vydrží. Základní bílá plomba je hrazená, ale pokud chcete „premium“ verzi, doplatíte.

Je to nepravdivé, že pojišťovna „nemá peníze“. Je to otázka lékařského standardu. Stříbrná plomba je stále považována za dostatečně funkční pro zadní zuby - i když vypadá nehezky. A většina lidí si toho nevšímá, když se smějí nebo mluví.

Co se stane, když si necháte bílou plombu na zadním zubu?

Nejčastější otázka: „Můžu si dát bílou plombu i na zadní zub, i když pojišťovna nehradí?“ Ano, můžete. Ale musíte si to doplatit.

Cena se liší podle toho, jaký materiál použijete a kde jste. V Olomouci v roce 2026 se průměrná cena za bílou plombu na moláru pohybuje mezi 1 200 a 1 800 Kč. Většina zubních klinik nabízí několik úrovní kompozitu:

• Základní kompozit - 1 200-1 400 Kč - vhodný pro menší kaz, nižší zatížení
• Střední kvalita - 1 500-1 700 Kč - odolnější, lepší barva, vhodné pro přední i zadní zuby
• Premium kompozit - 1 800-2 200 Kč - vyšší odolnost, dlouhodobější trvanlivost, výborná estetika

Nezapomeňte: kvalitní bílá plomba na zadním zubu může vydržet 8-12 let, zatímco stříbrná 10-15 let. Ale pokud vám vadí vzhled, nebo máte citlivé zuby, které stříbrná plomba zhoršuje, doplatek je často výhodná investice.

Co říká zákonná péče a jak to funguje?

Podle zákona o veřejném zdravotním pojištění (č. 48/1997 Sb.) je pojišťovna povinna hradit „zdravotně nezbytné“ léčebné postupy. Estetika je v tomto zákoně definována jako „případný doplněk“, nikoli jako hlavní cíl.

Co to znamená v praxi? Zubař musí při každé léčbě vyplnit lékařský formulář, ve kterém uvede:

• Umístění kazů
• Velikost poškození
• Navržený materiál
• Důvod volby materiálu (např. „estetická náročnost - přední zub“)

Pokud je důvod „estetika“ a zub je zadní, pojišťovna odmítne hrazení. Ale pokud je důvod „zachování zubní struktury“ nebo „minimálně invazivní léčba“, hradí.

Nezapomeňte: zubař nemůže za vás rozhodnout, že chcete bílou plombu jen proto, že „to vypadá líp“. Musíte to vyjádřit vy. A musíte vědět, že pokud to chcete, doplatíte.

Co když jste dítě nebo teenager?

Tady je to jednodušší. U dětí a dospívajících do 18 let hradí pojišťovna bílé plomby všechny - i na zadních zubech. To platí i pro mléčné zuby, i pro trvalé. Důvod? Prevence. Děti mají vyšší riziko nových kazů, a bílá plomba je méně agresivní, snadněji se čistí a lépe přilne k zubu.

Nezapomeňte: i když je plomba na zubu, který se ještě nevyvinul úplně, pojišťovna hradí. Pokud máte 17 let a potřebujete plombu na zadním zubu - dostanete bílou bez doplatku.

Co se stane, když se plomba po několika letech poškodí?

Je běžné, že bílá plomba po 5-8 letech začne vyblednout, ztrácet lesk nebo se začne odlupovat na hranách. Pokud se stane to, že plomba ztratila svou funkčnost (např. začne propouštět jídlo nebo se poškodí), pojišťovna hradí opravu - i když původní plomba byla doplacená.

Nejde o to, kde jste plombu dali. Jde o to, zda je potřeba léčba. Pokud je plomba poškozená a způsobuje problémy, je to lékařský problém - ne estetický. V takovém případě se hradí znovu jako základní léčba.

Co si pamatovat, když jde o bílé plomby?

• Přední zuby? - Vždy hradí pojišťovna bílou plombu.
• Zadní zuby u dětí? - Vždy hradí.
• Zadní zuby u dospělých? - Hradí jen stříbrnou. Bílou musíte doplatit.
• Chcete lepší materiál? - Doplatek je vždy vaše volba.
• Plomba se poškodila? - Oprava je hrazená, i když původní byla doplacená.

Pamatujte: nejde o to, kolik platíte. Jde o to, co potřebujete. Pokud vám bílá plomba na zadním zubu zlepší kvalitu života - třeba proto, že se vám lépe čistí, nebo nebolejí při jídle - doplatek je výhoda. Pokud jen chcete, aby to vypadalo „lákavěji“, pak je to volba, kterou musíte financovat sami.

Co dělat, když vám zubař říká, že pojišťovna nehradí?

Někteří zubaři vám řeknou: „Bílé plomby nehradí.“ To je nepravda. Nebo alespoň ne úplně. Zubař může mít zájem, abyste si doplatili - protože zisk je větší. Ale to neznamená, že to je pravda.

Pokud vám zubař říká, že nemůže dát bílou plombu, požádejte ho o lékařský odůvodnění. Pokud je zub přední, nebo jste dítě, máte právo na hrazení. Pokud je zub zadní a jste dospělý, můžete požádat o odpis - tedy písemné potvrzení, že pojišťovna nehradí, a že jste si to vybrali sami.

Tento odpis je důležitý. Pokud se později stane, že plomba selhala, a chcete opravu hradit pojišťovnou, máte doklad, že původní plomba nebyla hrazená - a tedy oprava je opět hrazená.

Co se mění v roce 2026?

V roce 2026 se začíná diskutovat o změně zákona, který by umožnil hrazení bílých plomb i na zadních zubech u dospělých. Některé zdravotní pojišťovny (např. VZP) již začaly experimentovat s pilotními programy v některých regionech. V Olomouci se například testuje hrazení bílých plomb na molárech u pacientů s citlivými zuby nebo s bruxismem.

Ale zatím platí starý systém. Pokud chcete bílou plombu na zadním zubu a nejste dítě - doplatek je vaše odpovědnost. Ale neznamená to, že byste neměli o ní přemýšlet. Kvalitní plomba může zabránit dalšímu poškození zubu, což v dlouhodobém horizontu ušetří víc než doplatek.

Nezapomeňte: vaše zuby nejsou jen o vzhledu. Jsou to nástroje, které vám umožňují jíst, mluvit a žít bez bolesti. Bílá plomba není luxus - pokud je lékařsky odůvodněná. A když je to potřeba, pojišťovna vám pomůže. Jen se ujistěte, že víte, kde platíte vy a kde platí stát.